Tento dokument obsahuje předběžné hodnocení a doporučení. ECDC bude poskytovat aktualizace, jakmile budou informace k dispozici.
Epidemiologická situace
K dni 6. května 2026 bylo hlášeno sedm případů onemocnění souvisejících s hantavirem na výletní lodi, včetně tří úmrtí, jednoho nemocného v kritickém stavu, dvou symptomatických a jednoho nakaženého s neznámým statusem.
ECDC bylo 2. května 2026 informováno Nizozemskem prostřednictvím systému včasného varování a reakce Evropské unie (EWRS) o ohnisku neznámého onemocnění se závažnými respiračními příznaky na výletní lodi v jižním Atlantiku, která plula pod nizozemskou vlajkou. Na palubě bylo 149 osob 23 různých národností, včetně devíti členských států EU/EHP: Belgie, Francie, Německa, Řecka, Irska, Nizozemska, Polska, Portugalska a Španělska. V té době zemřely dvě osoby a jedna osoba byla lékařsky evakuována do Jihoafrické republiky v kritickém stavu. Výsledek PCR testu vzorku odebraného od této osoby byl 3. května 2026 pozitivní na hantavirus.
Do 6. května se u celkem sedmi osob objevila horečka, respirační příznaky a gastrointestinální příznaky, přičemž nejméně u čtyř nemocných rychle progredovaly do pneumonie, ARDS (syndrom akutní respirační tísně) a šoku. Z těchto sedmi osob tři nemocní zemřeli, jedna osoba byla lékařsky evakuována do Jihoafrické republiky a přijata na jednotku intenzivní péče (JIP), dva nemocní s příznaky zůstali na palubě a vyžadovali lékařskou pomoc a jedna osoba byla diagnostikována po vylodění z lodi a návratu do Švýcarska. Celkem byly pozitivně testovány na hantavirus pomocí PCR vzorky od dvou pacientů; od jednoho dalšího pacienta byla pomocí PCR zjištěna pozitivita na virus Andes (ANDV). Další laboratorní vyšetření stále probíhají.
Ortohantavirové infekce jsou virová zoonotická onemocnění přenášená na člověka primárně vdechováním aerosolů kontaminovaných močí, stolicí nebo slinami infikovaných hlodavců. Lidské onemocnění může být způsobeno několika druhy ortohantavirů, včetně virů Andes (ANDV) a Sin Nombre (SNV) v Americe a virů Puumala a Dobrava v Evropě. Inkubační doba je obvykle kolem dvou týdnů, ale pohybuje se od sedmi dnů do šesti týdnů.
Klinické projevy hantavirové infekce:
► hantavirový plicní syndrom (HPS), pozorovaný v Americe;
► hemoragická horečka s renálním syndromem (HFRS) pozorovaná v Evropě a Asii.
Závažné průběhy onemocnění jsou život ohrožující. Virus Andes je hantavirus vyskytující se primárně v Jižní Americe a způsobuje HPS s vysokou smrtností. Přenos z člověka na člověka je vzácný, ale v případě ANDV byl zdokumentován. Není k dispozici žádná účinná antivirová terapie; pro větší šanci na přežití je klíčová podpůrná péče.
Hodnocení rizik
Přenos ANDV z osoby na osobu byl zdokumentován pouze po blízkém a dlouhodobém kontaktu. Současná hypotéza je, že někteří cestující byli vystaveni ANDV během pobytu v Argentině před naloděním, kde je ANDV endemický, a následně mohli přenést virus na ostatní cestující na palubě výletní lodi. V této rané fázi vyšetřování s omezenými dostupnými informacemi považujeme všechny osoby na lodi za blízké kontakty, a to vzhledem k uzavřenému prostředí a sdíleným společenským prostorám a aktivitám, v souladu se zásadami předběžné opatrnosti.
Na palubě jsou již zavedena opatření ke snížení pravděpodobnosti infekce u cestujících a posádky na výletní lodi. Společnost provozující výletní loď a příslušné přístavní orgány byly poučeni, jak postupovat u případů a kontaktů (např. izolace případů, používání vhodných osobních ochranných prostředků, testování atd.).
I kdyby k přenosu viru ANDV došlo od cestujících evakuovaných z lodi, ANDV se nepřenáší snadno, takže je nepravděpodobné, že by způsobil mnoho případů nebo rozsáhlé ohnisko v komunitě, pokud budou zavedena opatření pro prevenci a kontrolu infekce.
Kromě toho se v Evropě nenachází přirozený rezervoár ANDV, takže se neočekává zavlečení do populace hlodavců a potenciální přenos z hlodavců na člověka v Evropě.
Riziko šíření ANDV z této epidemie na výletní lodi pro běžnou populaci v EU/EHP je velmi nízké.
Doporučení
-
Symptomatické osoby by měly být ošetřeny a co nejdříve lékařsky evakuovány.
-
Po vylodění by měly být u osob s příznaky provedeny diagnostické testy, sérologické nebo PCR. Negativní výsledky testů však nemusí vyloučit infekci a následné šíření viru. EURL-PH-ERZV nabízí diagnostické služby zemím EU/EHP, které nemají kapacitu pro diagnostiku infekce ANDV.
-
Cestující a posádka by měli na výletní lodi dodržovat obvyklá zesílená opatření (např. časté mytí rukou, respirační etiketa, fyzický odstup) a sledovat příznaky.
-
Doporučení pro prevenci a kontrolu infekcí (IPC) pro zdravotnická zařízení pečující o symptomatické osoby zahrnují standardní a kapénková opatření, která lze v případě provádění postupů generujících aerosoly rozšířit na opatření proti vzdušnému šíření infekce.
-
Komunikace o rizicích by měla být přizpůsobena různým cílovým skupinám s ohledem na jejich různé úrovně rizika, informační potřeby a odpovědnosti. Komunikace by měla jasně uvádět, co je známo, co neznámo a co se může změnit s postupem vyšetřování, s včasnými aktualizacemi.
-
Z lodi vystupující cestující by měli dostat jasné pokyny a doporučení, dokud nebude jejich diagnóza potvrzena nebo vyloučena.
Opatření ECDC:
-
Epidemiologické aktualizace.
-
-
Nabídka pomoci Referenční laboratoře Evropské unie (EURL-PH-ERZV) národním referenčním laboratořím EU/EHP s diagnostikou ANDV.
-
Podporuje reakční operace prostřednictvím EUHTF na dálku a na výletní lodi v koordinaci s postiženými zeměmi, podpora se potenciálně zaměřuje na vyšetřování ohnisek nákazy, pohovory a trasování kontaktů, screening při odchodu, analýzu dat, komunikaci rizik atd.
-
Spolupracuje s partnery a postiženými zeměmi na společných definicích případů a protokolu pro řízení případů a kontaktů.
